Questo studio osservazionale ha valutato l’accuratezza del posizionamento di impianti inseriti mediante guide chirurgiche stereolitografiche a supporto mucoso in pazienti completamente edentuli.
Obiettivo dello studio
La ricerca ha confrontato la posizione implantare pianificata con quella realmente ottenuta dopo l’intervento. Sono stati inoltre analizzati tre possibili fattori in grado di influenzare l’accuratezza: fissazione della guida, arcata trattata e abitudine al fumo, considerata anche in relazione alle caratteristiche della mucosa.
Disegno dello studio e metodologia
I pazienti completamente edentuli sono stati sottoposti a tomografia computerizzata preoperatoria per la pianificazione virtuale. Dopo l’inserimento degli impianti è stata acquisita una seconda TC. Un software ha sovrapposto i profili ossei delle scansioni pre- e postoperatorie per calcolare le deviazioni tra posizione pianificata e posizione reale.
Sono state incluse 28 guide chirurgiche per un totale di 225 impianti. Gli autori hanno valutato deviazione globale coronale, deviazione globale apicale e deviazione angolare.
Risultati principali
La deviazione globale coronale media era di circa 1,68 mm, quella apicale di circa 2,19 mm e la deviazione angolare media di circa 4,67 gradi.
La fissazione della guida è risultata associata a una deviazione angolare inferiore rispetto alle guide non fissate. Anche il mascellare superiore ha mostrato una migliore accuratezza angolare rispetto alla mandibola. Nel campione analizzato, i non fumatori presentavano deviazioni coronali e apicali inferiori rispetto ai fumatori.
Rilevanza clinica
La chirurgia computer-guidata non elimina completamente la differenza tra progetto virtuale e posizione finale dell’impianto. Stabilità della guida, superficie di supporto e caratteristiche dei tessuti possono contribuire in modo importante all’accuratezza.
Lo studio rafforza quindi la necessità di mantenere adeguati margini di sicurezza quando si pianificano impianti in prossimità di strutture anatomiche sensibili e di verificare attentamente adattamento e stabilità della guida.
Limiti e interpretazione
Le deviazioni medie non devono essere considerate come tolleranze universali. Nel singolo caso possono verificarsi deviazioni maggiori e la loro rilevanza clinica dipende dall’anatomia circostante e dalla posizione pianificata.
Riferimento bibliografico completo
Cassetta M, Giansanti M, Di Mambro A, Stefanelli LV. Accuracy of positioning of implants inserted using a mucosa-supported stereolithographic surgical guide in the edentulous maxilla and mandible. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29(5):1071-1078. DOI: 10.11607/jomi.3329.
Fonti
Scheda PubMed · DOI e pubblicazione originale
Nota editoriale: questa pagina propone una sintesi originale in italiano basata sulla pubblicazione scientifica citata.
